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山东扩大大病医保范围 防止因病致贫因病返贫


文章作者:www.mhgoebel.com 发布时间:2019-11-09 点击:1527



在过去,当一个人病得很重时,整个家庭可能会因为生病而变穷。为了不加重家庭负担,一些病人甚至选择不治疗.随着基本医疗保障的逐步完善,不仅轻微疾病不再“看病难”,严重疾病也逐步提高了对严重疾病的保护。 那么,大病保险包括什么?报销率是多少?报销过程复杂吗?记者在山东开展实地调查

我如何购买保险?

个人不必付费,也不用从相应的医疗保险基金或每年新增加的政府补贴中支付

在聊城市东昌府区斗湖屯镇北流村,60岁的癌症患者李昌府正在行走。 “散散步,动一动,干些轻快的农活一会儿,我很忙 ”李长富笑着说道

李长富的乐观是有原因的 他说当他第一次生病时,他觉得治疗这种疾病要花太多的钱。 然而,我听说有两种保险,所以我不必给我的孩子增加太多负担。看医生让我感到放心。 现在李长富定期去聊城市人民医院治疗。 “感觉不错,比以前瘦了 “

李儿子董卿为记者算了一个账。2013年,医疗总费用12.48万元,城乡居民基本医疗保险6.64万元,大病保险2.97万元。实际补偿率达到77%”没有这些保险单,我们的农民不可能一次拿到10万元,我们必须治疗我们的父亲。十有八九,我们家会因为生病而变穷。 "

2013年,东昌府区农业合作社按照每人15元的标准,为参保农民购买了“中国人民保险和财产保险”的大病保险。该基金由新农业合作基金的盈余或每年增加的政府补贴支付。个人无需付费,共缴纳保费806.92万元。 今年,根据山东省政府新颁布的规定(以下简称《关于开展居民大病保险工作的意见》),个人仍不必按每人32元的标准购买大病保险。 以前,享受城镇居民基本医疗保险的公民没有大病保险。 从2014年起,山东城镇居民也有大病保险

东昌府区人民社会保障局副局长俞涛表示,如果个人承担的累计合规医疗费用超过居民大病保险的最低标准,一个医疗年度内住院(包括门诊慢性病)的居民医疗费用将由居民大病保险进行补偿。 2013年,东昌府区大病补偿5302例,补偿金额846.8万元。

你怎么收费?

在医院使用药物必须遵守规定。大病保险机构直接与医院结算。

俞涛说,今年城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度已经合并。今后,无论在农村还是在城市,只要病人患有重病,保险公司将在报销城乡居民基本医疗保险后,报销病人住院的医疗费用。保险公司将赔偿个人实际发生的医疗费用,这些医疗费用属于诊断和治疗范围,是治疗所必需的,符合规定的。

记者在《意见》中看到,2014年最低支付标准为元,超过最低支付标准的个人承担的合规医疗费用按医疗费用金额分段补偿。 对承担1万元以上不满10万元的合规医疗费用的个人,给予不低于50%的赔偿,对承担10万元以上的个人,给予不低于60%的赔偿,最高年度赔偿限额为20万元。

“并非所有重病患者都能享受大病保险的报销,您必须遵守 同样来自北流村的刘猛说,他的孩子患有白血病,并且使用了一些超出规定范围的药物,这增加了他的个人负担。 据了解,2014年山东省居民大病保险标准医疗费用范围将根据合并后的城镇基本医疗保险和原新农合药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录执行。

居民病得很重,所以他们必须花很多钱。你需要先付这笔钱,然后再偿还吗?李董卿说,“目前,医院先治疗病人,然后住院,然后付账。” “城镇居民基本医疗保险和大病保险报销将在医院设窗口 当病人离开医院结账时,他只需要付清他个人负担的一部分。 对于NCMS和大病保险的报销部分,城乡居民基本医疗保险相关机构和承担大病保险的商业保险公司将直接与医院对接结算,方便患者及其家属。

不仅如此,俞涛说,根据该省的《意见》,居民大病保险将根据医疗费用金额进行补偿,不再受疾病的限制。

“当我父亲住院时,他遇到了20种疾病之外的许多病人,花了几万美元。由于疾病的限制,他不能享受第二次报销。 ”李董卿说,“最好有新的规定!“

还有什么可保护的?

民政部门有大病救助,卫生和计划生育部门也有救助政策。

大病保险不仅包括在内,政府还出台了许多好政策,防止人们因大病“返贫”和“致贫”。 李董卿说,在他父亲生病期间,他还了解到民政部门为患有严重疾病的人提供了帮助。 “我已经帮老爹提交了材料,并准备申请这笔钱 “

斗湖屯镇人民政治研究所所长袁林江告诉记者,民政部门已经为患有癌症和尿毒症等严重疾病的患者提供了大病救助。居民基本医疗保险和大病保险报销后,个人负担仍超过元的,可向民政部门申请大病救助,救助金额在1000元至5000元之间。

余涛告诉记者,除了居民基本医疗保险和大病保险,民政、卫生和计划生育部门也有一定的大病救助政策。 但是,这些政策和待遇属于不同部门的管辖范围,相关政策的宣传也大相径庭。

采访中,记者随机询问了10多人,发现人们对人民社会保障部负责的居民基本医疗保险和大病保险了解得更多。 “一方面,在保护重病方面,这两块是最重要的,对家庭的帮助也是最大的。另一方面,人民社会组织做了更多的宣传。 ”李董卿说道

在2014年居民基本医疗保险政策的“明确文件”上,记者看到了参保人员、参保期限、筹资标准、大病保险政策、住院方式等。让公众了解居民基本医疗保险和大病保险。 “除了人力资源和社会保障部的保险政策,我对其他救援政策了解不多 刘猛说,人力资源和社会保障部每年都会下发“明确文件”,宣传和普及医疗保险知识。

能否进一步整合所有重病保护政策,并“打包”各种重病治疗,以进一步减轻重病家庭的家庭负担?这是刘猛的期望

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